Мы используем файлы cookie.
Продолжая использовать сайт, вы даете свое согласие на работу с этими файлами.
Аневризма аорти
Другие языки:

Аневризма аорти

Подписчиков: 0, рейтинг: 0
Аневризма аорти
Візуалізація аневризми черевного відділу аорти за допомогою КТ.
Візуалізація аневризми черевного відділу аорти за допомогою КТ.
Спеціальність судинна хірургія
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11 BD50
МКХ-10 I71
МКХ-9 441
OMIM 100070
DiseasesDB 792
eMedicine

emerg/942 med/2783
emerg/27
radio/1


med/3443
MeSH D001014
CMNS: Aortic aneurysms у Вікісховищі

Аневризма аорти — розширення аорти на понад половину від її нормального діаметру. Зазвичай аневризми не спричинюють ніяких симптомів аж до свого розриву, лише в деяких хворих аневризми зумовлюють біль живота, спини або ніг.

Найчастіше аневризми розміщуються в черевній аорті, рідше в грудній. Аневризми аорти спричинюють ослаблення стінки аорти, підвищуючи ризик розриву аорти. У разі розриву стінки виникає масивна внутрішня кровотеча, що без негайного лікування завершується шоком і смертю.

Особам із підвищеним ризиком утворення аневризм показані скринінґове й ультразвукове дослідження. Засобами профілактики є усунення чинників ризику утворення аневризми, зокрема припинення куріння. Аневризми аорти стали причиною 152 000 смертей 2013 року, порівняно з 100 000 смертей 1990 року.

Класифікація

Аневризми аорти розділяють за їхнім розміщенням у аорті:

  • Аневризми кореня аорти, або аневризми Вальсальвової пазухи.
  • Аневризми грудної аорти (розміщені в грудній порожнині, також поділяються на аневризми висхідної аорти, дуги аорти та низхідної аорти).
  • Аневризми черевної аорти — найпоширеніша локалізація аневризм аорти, сюди входять аневризми тієї частини аорти, що розміщена в черевній порожнині. До грудно-черевних аневризм залучена як грудна, так і черевна аорта.

За формою:

  • Справжня аневризма (лат. Aneurysma verum) — ураження (відшарування) всіх 3 шарів аорти (інтими, медії, адвентиції).
  • Розшаровуюча аневризма (лат. Aneurysma dessecans) — через надрив інтими, утворюється порожнина в стінці аорти, яка відкривається назад в судину, через надрив в іншому місці. При цьому відбувається розшарування стінок аорти і одночасний потік крові між ними("Entry - Re-Entry" механізм).
  • Несправжня аневризма (лат. Aneurysma spurium) — в місці дефекту судинної стінки збирається кров, внаслідок чого згодом навколо гематоми утворюється сполучнотканинна капсула.

Етіологія

Чинники ризику

Патофізіолоґія

Причинами виникнення аневризми аорти можуть бути травми, інфекції, а найчастіше — вроджені аномалії еластинових і колаґенових компонентів стінки аорти. Для істинно ґенетичних синдромів (Марфана, Елерса—Данло й інших) віднайдено чіткі ґенетичні аномалії, а також у аневризм як грудної, так і черевної аорти прослідковується чітка ґенетична складова в їхній етіолоґії.

Клінічні прояви

За симптомними проявами аневризми аорти поділяють на наступні 3 групи:

  • асимптомні
  • симптомні
  • розрив аневризми

Симптоми також на пряму залежать від локалізація аневризми.

  • Симптоми аневризми грудного відділу аорти: біль у грудній клітці та спині (у 25 % хворих без розшарування; зазвичай постійний, пронизуючий, часто — сильний), дисфагія (рідко), захриплість, кашель, задишка (іноді залежать від положення тіла), кровохаркання і рецидивуючі пневмонії, симптом Горнера. При аневризмі висхідної аорти або дуги аорти можуть з’являтися симптоми недостатності аортального клапана (часто з симптомами серцевої недостатності) або синдрому верхньої порожнистої вени.
  • Симптоми аневризми черевного відділу аорти: зазвичай відсутні; найчастіший симптом — це постійний, стискаючий біль у мезогастральній, гіпогастральній або поперековій ділянці, нагадує корінцевий біль (рухи не впливають на інтенсивність болю; може зменшуватись у положенні хворого лежачи із зігнутими у колінах ногами). Аневризму діаметром ≥5 см можна пропальпувати; часто — пальпаторно чутлива, особливо, якщо швидко збільшується. Над черевною аортою можна вислухати шуми.

При розриві аневризми аорти спостерігається значне посилення больових проявів, та крововтрата. Летальність при цьому може сягати до 90%

Діагностика

  • Комп'ютерна томографічна ангіографія (КТ-ангіографія) - золотий стандарт. Дозволяє точно визначити розміри (з точністю до 0,2 см) та обширність аневризми, а також анатомічну залежність між аневризмою та сусідніми органами і артеріями, що відходять від аорти (іноді цього достатньо для передопераційної оцінки хворого), окрім того дозволяє діагностувати супутнє розшарування, інтрамуральну гематому або пенетруючу виразку аорти
  • Магнітно резонансна ангіографія (МР- ангіографія)
  • Ехокардіографія
  • УЗД - для діагностики аневризми абдомінальної частини аорти

Ускладнення

Див. також

Література

  • Ситар Л.Л. Аневризми грудної аорти (клініка, діагностика, лікування). – Тернопіль: ТДМУ «Укрмедкнига», 2011. – 168 с.
  • Saratzis N, Melas N, Lazaridis J (June 2005). Endovascular AAA repair with the aortomonoiliac EndoFit stent-graft: two years' experience. J Endovasc Ther. 12 (3): 280–7. PMID 15943502. doi:10.1583/04-1474.1. 

Посилання

Тематичні сайти
Довідкові видання
Нормативний контроль

Новое сообщение