| Апарат штучної вентиляції легень | |
|---|---|
 Дитячий апарат ШВЛ The Bird VIP
| |
| Спеціальність | Пульмонологія, Реаніматологія, Анестезіологія |
Апара́т шту́чної вентиля́ції леге́нь (апарат ШВЛ, апарат штучного дихання) — медичне обладнання, призначене для примусової подачі газової суміші (кисень і стиснене висушене повітря) до легень з метою насичення крові киснем і виведення з легень вуглекислого газу.
Апарат ШВЛ може використовуватись як для інвазивної (через інтубаційну трубку, введену до дихальних шляхів пацієнта або через трахеостому), так і для неінвазивної штучної вентиляції легень — через маску.
Апарат ШВЛ може бути як ручним (мішок Амбу), так і механічним. Стиснене повітря та кисень для пневможивлення механічного апарата можуть подаватись як із центральної системи газопостачання медичного закладу або балону стисненого повітря (при транспортуванні), так і з індивідуального мінікомпресора (реальність у пострадянських країнах) і кисневого концентратора. При цьому суміш газів повинна зігріватись і зволожуватись перед подачею пацієнтові.
Сучасні апарати ШВЛ є вкрай високотехнологічним медичним обладнанням. Вони забезпечують респіраторну підтримку пацієнта як за об'ємом, так і за тиском.
На тепер[коли?] найдосконалішою технологією синхронізації апарата ШВЛ з пацієнтом є технологія нейроконтрольованої вентиляції легень, коли сигнал, що йде з дихального центру довгастого мозку діафрагмальним нервом до діафрагми, фіксується спеціальними високочутливими датчиками, розміщеними в ділянці переходу стравоходу до шлунка (ділянка кардії).
Апарат високочастотної струменевої ШВЛ може забезпечувати як власне високочастотну струменеву ШВЛ, так і поєднану. При цьому використовується контроль за тиском для запобігання баротравмі легень. Сучасний апарат високочастотної струменевої ШВЛ повинен мати вбудований роликовий зволожувач і вбудовану систему зігрівання газової суміші для запобігання тяжким ускладненням з боку дихальних шляхів. Обов'язковою є можливість дозування кисню та контроль обсягу вуглекислого газу у вдихуваному повітрі. Апарат ШВЛ був винайдений Філіпом Дрінкером і Луїсом Аґассізом Шовом-молодшим 1927 року.
Класифікація
Класифікація апаратів штучної вентиляції легень розроблена відповідно до ГОСТ 18856-81.
Поділ апаратів ШВЛ за шириною функціональних можливостей та віком пацієнта:
-
для дорослих і дітей старших 6 років
- 1 група
- 2 група
- 3 група
-
для дітей віком до 6 років
- 4 група
-
для новонароджених і дітей першого року життя
- 5 група
Поділ апаратів ШВЛ за приводом та управлінням:
-
з електроприводом
- пневмомеханічне управління
- електронне управління
- ручне управління
-
з пневмоприводом
- пневмомеханічне управління
- електронне управління
- ручне управління
- з ручним приводом
Поділ апаратів ШВЛ за призначенням
- апарати ШВЛ загального призначення
- апарати ШВЛ спеціального призначення
Апарати ШВЛ загального призначення:
-
тривала або повторно-короткочасна ШВЛ для дорослих і дітей старших 6 років
- відділення інтенсивної терапії та реанімації, післяопераційні відділення та палати (1, 2, 3 групи)
- відділення інтенсивної терапії та реанімації, післяопераційні відділення та палати, амбулаторії (3 група)
-
тривала або повторно-короткочасна ШВЛ для новонароджених і дітей першого року життя
- відділення інтенсивної терапії та реанімації, післяопераційні відділення та палати, відділення анестезіології (4, 5 групи)
Апарати спеціального призначення:
-
оживлення новонароджених
- пологові блоки (5 група)
-
швидка допомога для дорослих і дітей
- транспортні засоби, місця уражень, польові умови (3, 4 групи)
-
ШВЛ при бронхоскопії
- відділення ендоскопії й анестезіології (3 група)
-
ШВЛ при наркозі
- відділення анестезіології (2, 3 групи).
В Україні
У 2019—2020 роках апарати ШВЛ зокрема використовувалися при лікуванні важких випадків коронавірусної хвороби.
До початку епідемії коронавірусу в Україні нараховувалося близько 3500 апаратів ШВЛ (більшість із них були вироблені на українському заводі «Буревісник»), їх планується залучити до лікування хворих. З цієї кількості близько 620 в інфекційних лікарнях. Апаратів ШВЛ потребують п'ять зі ста пацієнтів. А двоє з тисячі пацієнтів потребують спеціальної версії апарату — портативний апарат штучної легені ЕКМО. Таких в Україні загалом 15. Апарат ЕКМО використовували також під час епідемії свинячого грипу.
Ілон Маск оголосив, що його заводи Тесла можуть виробляти апарати ШВЛ. Він пообіцяв безкоштовно передати апарати у лікарні для лікування коронавірусної хвороби. Посольство України в США та ще кілька осіб звернулися до Ілона про допомогу.
Див. також
Джерела
- Анестезіологія та інтенсивна терапія: Підручник / Л. П. Ченкий, Л. В. Новицька-Усенко, Р. О. Ткаченко. — К.: Вища шк., 2003. — 399 с.: іл. — ISBN 966-642-152-6 (С. 37—55)
- Ковальчук Л. Я. Анестезіологія, реанімація та інтенсивна терапія невідкладних станів. — Тернопіль: Уркмедкнига, 2003. — 324 с. – ISBN 966-673-027-8 (С. 33)
- Посібник із проведення респіраторної підтримки [Текст] : [Навч. посіб. для лікарів-інтернів і аспірантів вищ. мед. навч. закл. III-IV рівнів акредитації] / І.П.Шлапак, М.М.Пилипенко. - К. : Логос, 2003. - 134 с : іл. ISBN 966-581-426-5
Література
- Примусова вентиляція тазабезпечення прохідності дихальних шляхів в практиці невідкладних станів: навч. посіб. для студ. та лікарів-інтернів ВНЗ III-IV р.а. спец. "Анестезіологія та інтенсивна терапія","Медицина невідкладних станів" / [В. М. Коновчук, В. І. Ротар, С. О. Акентьєв та ін.] ; М-во охорони здоров'я України, ВДНЗ України "Буковин. держ. мед. ун-т", Каф. анестезіології та реніматології. -Чернівці : БДМУ, 2019. -158 с. : кольор. іл. -Загол. палітурки : Примусова вентиляція та забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів в практиці невідкладних станів.
- (англ.)BS EN 794-3:1998+A2:2009 Lung ventilators Particular requirements for emergency and transport ventilators/ ISBN 978 0 580 65092 5
- (рос.)ГОСТ 18856-81 — Аппараты ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции легких. Общие технические требования. Методы испытаний.
Посилання
- Про прийняття національних стандартів України, гармонізованих з міжнародними та європейськими нормативними документами, ДП"УкрНДНЦ"; Наказ, Витяг від 25.12.2015 № 208 [Архівовано 12 лютого 2021 у Wayback Machine.]
- ШВЛ: що це і чи справді бракує систем [Архівовано 2 грудня 2020 у Wayback Machine.] bbc, 24 березня 2020
- COVID-19: що потрібно знати про роботу апаратів штучної вентиляції легень [Архівовано 27 січня 2021 у Wayback Machine.]
- Системи штучної вентиляції легенів (ШВЛ) «МОЛЬФАРКА-КОРОНА» [Архівовано 11 травня 2021 у Wayback Machine.] 20/03/2020
Відео
- Як працює апарат ШВЛ[недоступне посилання з листопад 2021]
|
