| Контрактура Дюпюїтрена | |
|---|---|
 Контрактура Дюпюїтрена
| |
| Спеціальність | ревматологія |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-10 | M72.0 |
| OMIM | 126900 |
| DiseasesDB | 4011 |
| MedlinePlus | 001233 |
| eMedicine | med/592 |
| MeSH | D004387 |
 Dupuytren's contracture у Вікісховищі | |
Контрактура Дюпюїтрена (долонний фіброматоз, хвороба Дюпюїтрена) — повільно прогресуюче захворювання, що приводить до ущільнення і вкорочення долонного апоневрозу, внаслідок чого формується згинальна установка пальців і стійкі контрактури міжфалангових суглобів, з'являються лійкоподібні втягування на кисті. Контрактура Дюпюітрена належить до групи фіброматозів, до яких також належить контрактура Леддерхозе, хвороба Пейроні.
Найчастіше зустрічається у чоловіків віком понад 40 років.
Етимологія
Вперше описана французьким хірургом Гійомом Дюпюїтреном у 1831 році.
Симптоми
- На долоні з'являються вузли і ущільнення;
- З'являються лійкоподібні втягування на шкірі та тяжі від основи долоні до пальців;
- Обмеження розгинання пальців;
- Прогресуюче згинання пальців;
Класифікація
- При першій стадії на кисті пальпуються ущільнення, з'являються тяжі і лійкоподібні втягування шкіри.
- При другому ступені з'являється обмеження розгинання в міжфалангових суглобах пальців до 45 градусів.
- Третя ступінь — обмеження розгинання від 45 до 90 градусів.
- Четверта ступінь характеризується згинальною установкою пальців більше 90 градусів.
Лікування
- Найрадикальнішим є оперативне лікування контрактури Дюпюітрена, яке полягає у видаленні змінених ділянок апоневрозу. Ця операція повинна виконуватись тільки в спеціалізованих клініках та досвідченими спеціалістами в зв'язку із наявністю багатьох анатомічних та матеріально-технічних особливостей.
Лікування за межами таких закладів супроводжується великим відсотком ускладнень: пошкодженням судинно-нервових пучків пальців, сухожилків м'язів-згиначів, некрозом шкірних клаптів.
- При першій-другій ступені можливо консервативне лікування: на ніч одягається іммобілізуюча шина, до якої фіксуються в повному розгинанні пальці, виконуються вправи по розтягуванню апоневроза. Описаний ефект від введення лідази, колагенази, кортикостероїдів шляхом ін'єкцій або електрофорезу, рентгентерапія, ударно-хвильова терапія, апоневротомія.
Ін'єкції і апоневротомію необхідно виконувати виключно у досвідченого фахівця, зважаючи на можливість пошкодження судин, нервів і сухожилків, які перебувають у тісному контакті з апоневрозом. Необхідно розуміти, що ефект від даних процедур тимчасовий. Крім того, вплив на апоневроз може індукувати прогресування захворювання.
При тривалій згинальній установці пальців у ІІІ—V стадіях спостерігаються стійкі суглобові та шкірні контрактури, що значно ускладнює операцію, збільшує терміни лікування і знижує кінцевий функціональний результат.
Посилання
- http://microsurgery.net.ua/contractura%20dupuitrena.html [Архівовано 13 грудня 2014 у Wayback Machine.]
|
