| Холецистектомія | |
|---|---|
 Триває операція - лапароскопічна холецистектомія
| |
| МКХ-9 | 575.0 |
| MeSH | D002763 |
| Інші коди | CPT code: 47562 |
Холецистектомія (лат. cholecystectomia) — радикальний метод хірургічного лікування, що спрямований на видалення жовчного міхура, що виконується переважно при калькульозному холециститі. Є одним із методів хірургічного лікування холециститу.
Показання
Хірургічному лікування підлягають:
- усі форми гострого калькульозного холециститу
- деструктивні та ускладнені форми некалкульозного холециститу (виняток — інфільтрат жовчевого міхура)
- гострий катаральний холецистит, при неефективності консервативного лікування
- Один з етапів операції Уіплла.
Класифікація
За хірургічним доступом:
- лапаротомна (класична)
- лапароскопічна
За методою виконання:
- від шийки (ретроградна)
- від дна (антеградна)
- атипова
За показаннями:
- планові
- відстрочені
- екстрені (до 24 годин з моменту госпіталізації)
- термінові (від 24 до 72 годин з моменту госпіталізації, є можливість консервативного лікування та підготування до операції пацієнта)
- «вимушені» (рідкі випадки коли консервативне лікування тривало більше 3 днів але симптоматика захворювання різко змінилась до «гіршого», наприклад виникло ускладнення холециститу- перфорація жовчевого міхура)
За часом виконання від моменту початку захворювання:
- ранні (до 72 годин)
- пізні (більше 72 годин, коли загалом розвиваються ускладнення)
Етапи
Основні етапи холецистектомії передбачають:
- Вибір хірургічного доступу, розріз
- Попередня ревізія (оцінка ситуації)
- Видалення жовчного міхура
- Повторна ревізія
- Дренування
- Вихід з черевної порожнини, зашивання хірургічної рани (ран)
Існують основні два методи хірургічного доступу до міхура:
- лапаротомний (орієнтовно розріз довжиною 20 см, верхньо-серединна лапаротомія, косий (за Кохером), кутовий (за Федоровим) та інші)
- лапароскопічний (4 невеликих розрізи - 0,5–1,0 см на передній черевній стінці, або один розріз - 1,5–2,0 см).
Після лапароскопічної холецистектомії пацієнт швидше сідає, стає на ноги та одужує у порівнянні з пацієнтами, яким виконувалась лапаротомна операція. Проте, окрім того, що до лапароскопічної холецистектомії є свої показання та протипоказання і необхідне дороге медичне обладнання, існують медичні ситуації за наявності яких можливо виконати операцію лише через лапаротомний доступ. Вкрай рідко виникає необхідність розпочату лапароскопічно холецистектомію завершувати лапартомно, що називають конверсією.
Джерела
- Хірургія: у 2-х томах. Т. 1 : підручник/ С. O. Бойко, та інш..- Вінниція: Нова книга, 2019.- 704 с. ISBN 978-966-382-730-8 (C.181-199)
- Факультетська хірургія/за ред. В. О. Шідловського та інш..- Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.- 544 с. ISBN 966-673-003 (с.158)
- Клінічна хірургія/Л. Я. Ковальчук та інш..- Тернопіль: Укрмедкнига, 2000.- Т 2.- 504 с. ISBN 966-7364-27-5 (С.202-205)
- Шпитальна хірургія/Л. Я. Ковальчук та інш..- Тернопіль: Укрмедкнига, 1999.- 590 с. ISBN 966-7364-02-X (С.423-425)
- AgrestaF. Laparoscopic Cholecystectomy / Ferdinando Agresta, Fabio Cesare Campanile, Nereo Vettoretto // Springer International Publishing Switzerland. – 2014. – 185 p.
Див. також
Посилання
- ЛАПАРОСКОПІЧНА ХОЛЕЦИСТЕКТОМІЯсайт ТДМУ.
 Зовнішні відеофайли
| |
|---|---|
|
Холецистектомії ((рос.)) | |
 |
Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря), 2013 на YouTube |
|
Холецистэктомия удаление желчного пузыря, 2015 (XIX ст.) на YouTube |
|
