Мы используем файлы cookie.
Продолжая использовать сайт, вы даете свое согласие на работу с этими файлами.

Екстрений медичний реагувальник

Подписчиков: 0, рейтинг: 0
Екстрений медичний реагувальник
Ansbach Tests Force Protection, Emergency Response Capabilities 29 October 2007 Part 2.jpg
Екстрених медичних реагувальників перевіряють під час тренувань.
Заняття
Синоніми особи, які зобов'язані надавати домедичну допомогу людині у невідкладному стані
Тип Рівень підготовки
Сектор активності
екстрені служби
Опис
Освіта
в Україні — курси, відповідно до затвердженої програми
Мінімальна тривалість навчання до 1 місяця
Поле
діяльності
поліція, пожежні відділки, провідники пасажирських вагонів
Пов'язані професії
ЕМТ, парамедик

Екстрені медичні реагувальники (ЕМР) (англ. Emergency medical responders, EMR) — спеціально треновані особи для надання догоспітальної допомоги людям у невідкладних станах. Із усього персоналу екстрених служб вони проходять найкоротше навчання по наданню допомоги, мають найменше клінічного досвіду чи клінічних навичок. Вони не можуть замінити екстрених медичних техніків чи парамедиків. Проте екстрені медичні реагувальники — важлива ланка у ланцюгу виживання, оскільки цей рівень навчання зазвичай мають поліцейські, пожежники та інші особи, обов'язком яких є надання першої допомоги. У деяких країнах персонал екстреної медичної допомоги сільської місцевості також може складатись із людей такої кваліфікації. Іноді також може використовуватись застарілий термін «Сертифікований перший реагувальник» (англ. Certified First Responders, CFR).

В Україні відсутній термін «Екстрений медичний реагувальник», проте йому відповідають особи, які згідно із Законом України «Про екстрену медичну допомогу» зобов'язані надавати домедичну допомогу людині у невідкладному стані. Це рятувальники аварійно-рятувальних служб, працівники державної пожежної охорони, поліцейські, фармацевтичні працівники, провідники пасажирських вагонів, бортпровідники та інші особи, які не мають медичної освіти, але за своїми службовими обов'язками повинні володіти практичними навичками надання домедичної допомоги. МОЗ України у березні 2017 року затвердило нові навчальні програми для підготовки таких осіб.

Загальні терміни

Навчання поліцейських та прикордонників наданню допомоги постраждалим у Естонії.

«Екстрений медичний реагувальник» — це широкий термін, що з одного боку вказує певний рівень сертифікації, але й також осіб, що реагують на невідкладні стани.

У вузькому значенні екстрений медичний реагувальник — це кваліфікаційний рівень у Екстреній медичній службі, нижче рівня екстреного медичного техніка та парамедика. Існує безліч різних видів екстрених медичних реагувальників, кожен з яких має різні рівні підготовки, що коливаються від першої допомоги до базової підтримки життя.

У значно ширшому значенні при використанні у західних країнах — перший реагувальник — це особа, що першою надає допомогу пацієнтам при невідкладних медичних станах. Це може бути перехожий, пожежник, поліцейський, персонал  екстреної медичної допомоги.

Приблизне порівняння персоналу екстрених служб
Екстрений
медичний
реагувальник
Екстрений
медичний
технік
Парамедик
Тривалість навчання кілька тижнів близько місяця 3-4 роки
Місце роботи ДСНС, Національна поліція, тощо бригади екстреної медичної допомоги бригади екстреної медичної допомоги, відділення екстреної допомоги
Компетенції
Зупинка кровотечі
Прямий тиск Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Тиснуча пов'язка Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Накладання джгута Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Дихальні шляхи
Прийом Геймліха Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Закидання голови — виведення підборіддя Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Перевірка прохідності дихальних шляхів Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Маневр Селіка Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Ручне очищення верхніх дихальних шляхів Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Постановка назофарингеального повітроводу Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Постановка орофаригеальгого повітроводу Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Очищення дихальних шляхів за допомогою відсмоктувача Purple tickТак Purple tickТак
Постановка ларингеальної маски / ларингеальної трубки Асистування Purple tickТак
Інтубація трахеї Асистування Purple tickТак
Хірургічне відновлення прохідності дихальних шляхів Асистування Purple tickТак
Видалення стороннього тіла методом ларингоскопії з використанням щипців Маггіла Асистування Purple tickТак
Дихання
Використання кисневої маски та назальної канюлі Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Штучна вентиляція легень за допомогою плівки-клапана чи кишенькової маски Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Використання мішка типу Амбу/ручна вентиляція Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Апаратна штучна вентиляція легень з ручним тригером Моніторинг / асистування Purple tickТак
Апаратна штучна вентиляція легень в автоматичному режимі Моніторинг / асистування Purple tickТак
Капнографія Purple tickТак
Голкова декомпресія напруженого пневмотораксу Purple tickТак
Торакальний дренаж Моніторинг
Кровообіг
Вимірювання пульсу Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Мануальна серцево-легенева реанімація, у тому числі дитяча Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Непрямий масаж серця із використанням допоміжних пристроїв Асистування Purple tickТак
Дефібриляція в автоматичному режимі Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Дефібриляція в ручному режимі Асистування Purple tickТак
Кардіоверсія Асистування Purple tickТак
Постановка черезшкірного водія ритму Асистування Purple tickТак
Масаж каротидного синусу Purple tickТак
Забезпечення периферичного внутрішньовенного доступу Асистування Purple tickТак
Забезпечення внутрішньокісткового доступу Асистування Purple tickТак
Апаратні дослідження
Ручне вимірювання артеріального тиску Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Апаратне вимірювання артеріального тиску Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Пульсоксиметрія Purple tickТак Purple tickТак
Вимірювання рівня глюкози глюкометром Purple tickТак Purple tickТак
Підключення електродів 3-х, 4-х та 12-ти контактного електрокардіографа або кардіомонітора Асистування Purple tickТак
Часткова інтерпретація даних електрокардіограми Purple tickТак
Забір крові на аналіз Purple tickТак
Застосування лікарських засобів
Фіксована доза в автоінжекторі Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Допомога пацієнту прийняти медикаменти Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Введення ліків
— інгаляційно Допомога пацієнту Допомога пацієнту Purple tickТак
— перорально Допомога пацієнту Допомога пацієнту Purple tickТак
— назально Допомога пацієнту Допомога пацієнту Purple tickТак
— ректально Асистування Purple tickТак
— внутрішньовенно Моніторинг Purple tickТак
— внутрішньокістково Моніторинг Purple tickТак
Контроль центрального венозного доступу Моніторинг
Інше
Екстрена евакуація пацієнтів Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Переміщення пацієнтів Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Мануальна стабілізація шийного відділу хребта Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Використання шийного комірця Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Мануальна стабілізація кінцівок Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Тракція кінцівок Асистування Purple tickТак
Допомога при пологах Purple tickТак Purple tickТак Purple tickТак
Допомога при ускладнених пологах Асистування Purple tickТак

Канада

Згідно з Національним профілем професійної компетенції Асоціації парамедиків Канади (англ. National Occupational Competency Profile Paramedic Association of Canada) розрізняють наступні рівні підготовки спеціалістів:

  • екстрений медичний реагувальник,
  • парамедик первинної допомоги (англ. Primary Care Paramedic, PCP),
  • парамедик розширеної допомоги (англ. Advanced Care Paramedic, ACP),
  • парамедик інтенсивної терапії (англ. Critical Care Paramedic, CCP).

Загалом екстрений медичний реагувальник у Канаді навчається від 80 до 120 годин. Для роботи парамедиком первинної допомоги слід отримати диплом з парамедицини після навчання від 8 місяців до двох років. Аби стати парамедиком розширеної допомоги слід пройти додатковий рік навчання, а парамедикому інтенсивної терапії — ще один, сумарно — 4 роки.

Більшість працівників машин екстреної медичної служби є парамедиками. Проте в деяких випадках найбільш поширеним рівнем екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі є той, який надають ЕМР. Загалом для навчання ЕМР необхідно від 80 до 120 годин. Зазвичай ЕМР входять до штату станцій екстреної допомоги у сільській місцевості, громадських волонтерських служб екстреної медичної допомоги, пожежних відділків, відділків поліції тощо. Для багатьох малих громад без цього рівня сертифікації робота служби екстреної медичної допомоги, такої необхідної для деяких малих громад, була б неможливою. ЕМР по всій Канаді відіграють важливу роль у ланцюгу виживання. Це рівень практики, який є найменш складним (клінічно), і, як правило, не відповідає будь-яким медичним діям, окрім розширеної першої допомоги, подачі кисню і використання атоматичного зовнішнього дефібрилятора.

Цей рівень допомоги відповідає екстреному медичному техніку базового рівня У США.

Екстрені медичні реагувальники з місцевих екстрених служб допомагають парамедикам під час навчань поряд із Тандер-Бей, Онтаріо, 2008

США

Історичні аспекти

Міністерство транспорту США усвідомило розрив між типовими 8-годинними навчаннями, необхідними для надання базової першої допомоги (відповідно до навчання Червоного хреста) та 180 годин, характерних для програми екстреного медичного техніка базового рівня (ЕМТ-В). Крім того, деякі сільські громади не могли дозволити собі повноцінну підготовку та досвідчених інструкторів, необхідних для повного курсу EMT. Перший курс навчання перших реагувальників почався у 1979 як відгалуження від курсу «Допомога при при травмах внаслідок ДТП» («Crash Injury Management»).

У 1995 Міністерство транспорту США випустив посібник для проміжного рівня навчання, який називався «Перший реагувальник». Це курс можна було пройти за 24 — 60 годин. Важливо відзначити, що це навчання міг проводити EMT-В з деяким польовим досвідом. Такий ресурс могли використати багато волонтерських пожежних відділків, які проте не мали коштів та ресурсів для повного навчання ЕМТ. Навчання першого реагувальника покликане заповнити прогалину між першою допомогою та екстреними медичними техніками.

Американський Червоний Хрест проводить курс під назвою «Екстрене медичне реагування», що відповідає цьому визначенню.

У США термін «Екстрений медичний реагувальник» починаючи з 2012 уже витіснив терміни «Сертифікований перший реагувальник» або «Медичний перший реагувальник».

«Екстрений медичний реагувальник» — рівень сертифікації у екстреній медичній службі згідно з Національним реєстром екстрених медичних техніків. Він широко використовується в багатьох штатах, хоча часто зустрічаються і терміни «перший реагувальник» і «перший медичний реагувальник».

Станом на 2015, більшість штатів визнають рівень екстреного медичного реагувальника.

Сфера діяльності

Екстрені медичні реагувальники (ЕМР) в Сполучених Штатах першими надають початкову екстрену допомогу на місці (поліцейські/пожежники/працівники рятувальних та пошукових служб) та допомагають екстреним медичним технікам та парамедикам, коли ті прибувають. Навички, дозволені на цьому кваліфікаційному рівні, включають в себе визначення життєвих показників, контроль кровотечі, вентиляція з позитивним тиском за допомогою мішка типу АМБУ, постановка ротоглоткового повітровода, подача кисню, відсмоктування рідини з рота, серцево-легенева реанімація (СЛР), використання автоматичного зовнішнього дефібрилятора (АЗД), шинування та надання допомоги в застосуванні основних лікарських засобів, таких як адреналін в автоінжекторі та пероральна глюкози. Їх також навчаю загортати, переміщати та транспортувати пацієнтів. У зв'язку з епідемією передозувань опіоїдами, в деяких штатах або регіонах ЕМР також навчають і дозволяють давати налоксон.

Процедури відповідно до рівня сертифікації

Мінімальні рекомендації щодо навичок ЕМР визначені Національною адміністрацією безпеки дорожнього руху США і схвалені Національним реєстром екстрених медичних техніків. Кожен штат, регіон чи агенція можуть додавати або видаляти із цього списку те, що вони вважають за належне.

Медична проблема Можливі дії екстреного медичного реагувальника
Дихальні шляхи та дихання
Оцінка
Фармакологічні втручання
  • Використання лікарських засобів у автоінжекторах для само- чи взаємодопомоги колезі (MARK I)
  • Оральна глюкоза (під медичним контролем)
  • Допомога у використанні автоінжектора з адреналіном (залежить від юрисдикції)
Екстрена допомога при травмі
  • Ручна стабілізація шийного відділу хребта
  • Ручна стабілізація кінцівок
  • Зрошення очей
  • Використання шийного комірця
  • Прямий тиск
  • Зупинка кровотечі
  • Екстрене пересування пацієнтів у ситуаціях, що загрожують їх життю
Медична/серцева допомоги
  • Серцево-легенева реанімація
  • Використання автоматичного зовнішнього дефібрилятора (АЗД)
  • Допомога при неускладнених пологах (екстрене народження дитини)

Рятувальники

Відповідно до стандартів 1006 і 1670Національної асоціації захисту від вогню (США) усі «рятувальники» для виконання будь-яких технічних рятувальний операції, включаючи розрізання самого автомобіля під час звільнення, мають проходити медичне навчання. Відповідно у будь-якій ситуації, де рятуванням займаються екстрена медична служба чи пожежники, рятувальники, що безпосередньо розрізають автомобіль, проводять порятунок на воді, тощо, мають кваліфікацію ЕМР, ЕМТ чи парамедиків, оскільки у більшості рятувальних операцій є пацієнти.

Інші типи екстрених медичних реагувальників

Багато людей, які не потрапляють до раніше згаданих категорій, хочуть або отримують цей вид навчання, оскільки вони, швидше за все, першими опиняються на місці невідкладного стану або тому, що вони працюють далеко від медичних служб.

Перелік частини з цих інших екстрених медичних реагувальників:

Україна

В Україні відсутній термін «Екстрений медичний реагувальник», проте йому відповідають особи, які згідно зі статею 12 Закону України «Про екстрену медичну допомогу» зобов'язані надавати домедичну допомогу людині у невідкладному стані. Відповідно в Україні є наступні рівні надання допомоги:

Особами, що зобов'язані надавати домедичну допомогу людині у невідкладному стані, є: рятувальники аварійно-рятувальних служб, працівники державної пожежної охорони, поліцейські, фармацевтичні працівники, провідники пасажирських вагонів, бортпровідники та інші особи, які не мають медичної освіти, але за своїми службовими обов'язками повинні володіти практичними навичками надання домедичної допомоги.

Також відповідно до статті 18 Закону України «Про Національну поліцію» поліцейські зобов'язані надавати невідкладну, зокрема домедичну і медичну, допомогу особам, які постраждали внаслідок правопорушень, нещасних випадків, а також особам, які опинилися в безпорадному стані або стані, небезпечному для їхнього життя чи здоров’я.

Навчання інструкторами Захисту Патріотів патрульних поліцейських домедичній допомозі.

Порядок підготовки осіб, що зобов'язані надавати домедичну допомогу визначено постановою Кабінету Міністрів України № 1115 від 21 листопада 2012 року.

Міністерство охорони здоров'я України у наказом від 29 березня 2017 року № 346 «Про удосконалення підготовки з надання домедичної допомоги осіб, які не мають медичної освіти» затвердило нові навчальні програми для підготовки таких осіб.

В Україні також проводяться курси, що за навичками відповідають ЕМР. Зокрема, ГО «Захист Патріотів» проводиться курс «Перший на місці події».

Віддалені райони

Для допомоги при екстремальних невідкладних станах, екстрені медичні реагувальники отримують додаткове навчання щодо екстремальної медицини. Існує декілька рівнів сертифікації, паралельних вищезазначеним рівням, вони включають екстремального медичного реагувальника та екстремального екстреного медичного техніка.

Див. також

Посилання


Новое сообщение