|
Кліторомегалія Класифікація та зовнішні ресурси | |
 | |
|---|---|
| Клітор при кліторомегалії | |
| МКХ-10 | N90.8 |
| DiseasesDB | 30822 |
Кліторомега́лія або гіпертрофі́я клі́тора (лат. clitoromegalia, hypertrophia clitoridis) — патологічне збільшення клітора. У найбільш виражених випадках є симптомом інтерсексуальності.
Визначення
Нормальні розміри клітора (точніше, його видимої частини — голівки) складають: довжина — 4-5 мм, поперечна ширина — 3-4 мм. Перевищення цих параметрів класифікується як кліторомегалія. Проте, в акушерській і гінекологічній літературі поширене визначення кліторомегалії як перевищення кліторального індексу (який дорівнює добутку його довжини на ширину) нормального значення у 35 мм. Це майже удвічі більше. Втім, уявлення про нормальні розміри клітора базуються на вивченні жінок європеоїдної раси. Розміри клітора можуть значно різнитися залежно від расової належності.
Ступені
У найбільш виражених випадках кліторомегалія є симптомом інтерсексуальності (псевдогермафродитизму): збільшений клітор нагадує чоловічий статевий член. Згідно з класифікацією швейцарського лікаря А. Прадера, виділяють сім ступенів маскулінізації жіночого організму і відповідних розмірів клітора:
- 0 ступінь — нормальний розмір клітора.
- 1 ступінь — злегка збільшений клітор і злегка зменшений піхвовий отвір. Може залишитися непоміченим або класифікуватися як норма.
- 2 ступінь — статеві органи явно ненормальні на погляд, клітор сильно збільшений (на цій і подальших стадіях зоветься псевдофалосом), маленький піхвовий отвір з окремим сечівниковим отвором. Зрощення статевих губ у задній частині.
- 3 ступінь — ще більше збільшення клітора, спільний отвір піхви і сечівника (сечостатевий синус), майже повне зрощення статевих губ.
- 4 ступінь — статеві органи більш нагадують чоловічі, з пустою калиткою і клітором розміром з нормальний член, але без достатнього звільнення крайньої плоті при відтяганні догори (як при викривленні члена у чоловіків). Спільний піхвово-сечівниковий отвір біля основи клітора або на його тілі (як при гіпоспадії у чоловіків). Рентгенівське дослідження виявляє сполучення його з піхвою і маткою, це може спричинити порушення сечовипускання та інфекцію.
- 5 ступінь — повна вірилізація, нормально розвинений статевий член з отвором на кінці. Калитка порожня.
- 6 ступінь — жінка має вигляд як у нормального чоловіка.
Причини
Кліторомегалія є рідкісним явищем і може бути як уродженою, так і набутою. Причинами уродженої кліторомегалії можуть бути:
- уроджена гіперплазія кори наднирників, у цьому випадку надниркові залози плода виробляють додаткові чоловічі гормони, які і спричиняють появу чоловічих ознак;
- уживання вагітною норитистерону (спричиняє збільшення клітора), зараз це рідко завдяки застосовуванню безпечних прогестрогенів;
- уроджене рецесивно спадковане аутосомне порушення, відоме як синдром Фрейзера.
Причинами набутої кліторомегалії є порушення гормонального балансу дорослої жінки, у тому числі синдром полікістозних яєчників і гіпертекоз яєчників, та інші яєчникові патології, включаючи вірулентні (аренобластома) і неврофіброматичні пухлини, а також кісти. Втім, іноді збільшення клітора відбувається без помітних причин. У жінок, які займаються бодибілдингом та деякими іншими видами спорту й уживають андрогени для росту м'язової маси, можуть також спостерігати збільшення клітора і підвищення статевого потягу. Жінки, що уживають тестостерон з медичних показань (низьке лібідо, авертингостеороз, як складова антидепресивної терапії тощо), також схильні до збільшення клітора, хоча рекомендовані дози препаратів роблять його не таким помітним.
Окремо варто згадати псевдокліторомегалію (псевдогіпертрофію клітора). Це уявне збільшення клітора у дівчинок унаслідок мастурбації: маніпуляції зі шкірою крайньої плоті приводять до її пошкоджень, які поширюються на всю плоть і малі статеві губи. Це створює ілюзію збільшення клітора.
Лікування
Зменшення клітора можна провести оперативним шляхом.
Джерела
- Female Sexual Anatomy: Size of Clitoris and Labia (англ.)
- PRADER A (July 1954). «Der genitalbefund beim Pseudohermaproditismus femininus des kongenitalen adrenogenitalen Syndroms. Morphologie, Hausfigkeit, Entwicklung und Vererbung der verschiedenen Genitalformen» [Genital findings in the female pseudo-hermaphroditism of the congenital adrenogenital syndrome; morphology, frequency, development and heredity of the different genital forms]. Helvetica Paediatrica Acta (англ.)