Класифікація Анн-Арбор

Класифікація Анн-Арбор — це система класифікації стадій розвитку лімфом, як для ходжкінських лімфом (стара назва - хвороба Ходжкіна), так і для неходжкінських лімфом (скорочено - НХЛ). Спочатку вона була розроблена для ходжкінських лімфом, але має деяке застосування для НХЛ. Класифікація виконує приблизно ту ж функцію, що й визначення стадії TNM для солідних пухлин.

Стадія залежить як від місця розташування злоякісної тканини (що визначається, наприклад, при біопсії, комп’ютерній томографії, скануванні з галієм та, все частіше, позитронно-емісійної томографії), так і від системних симптомів, спричинених лімфомою («симптоми B»: нічна пітливість, втрата ваги >10% або гарячка ).

Загальний принцип

Основою визначення стадії хвороби є локалізація пухлини: 

• Стадія I вказує на те, що пухлина локалізується в одній ділянці, як правило, в одному лімфовузлі та прилеглій зоні. Ця стадія часто не має симптоматики.
• Стадія II вказує на те, що пухлина локалізується в двох окремих ділянках, уражає лімфатичний вузол або лімфатичний орган та другу ділянку, і що обидві уражені діляники розташовані по один бік діафрагми (над або під нею).
• Стадія ІІІ вказує на те, що рак поширився на обидві сторони діафрагми, включаючи один орган або ділянку поблизу лімфатичних вузлів або селезінки.
• Стадія IV вказує на дифузне або поширене ураження одного або кількох екстралімфатичних органів, включаючи будь-яке ураження печінки, кісткового мозку або вузлове ураження легень.

Модифікатори

До деяких стадій можуть додаватись літери: 

• A або B: відсутність загальних симптомів позначається додаванням до стадії літери «A»; наявність позначається додаванням «В».
• S: використовується, якщо хвороба поширилася на селезінку (spleen).
• E: використовується, якщо захворювання є «екстранодальним» (не в лімфатичних вузлах) або поширилося з лімфатичних вузлів на прилеглі тканини.
• X: використовується, якщо найбільше вогнище пухлини >10 см ("об'ємна хвороба [bulky disease]"), або середостіння ширше ⅓ грудної клітки на рентгенограмі органів грудної клітки.

Тип класифікації

Характер класифікації (іноді) виражається як:

• CS: клінічна стадія, встановлена за результатами огляду лікаря і аналізів.
• PS: патоморфологічна стадія, встановлена шляхом діагностичної лапаротомії (операція, що виконується через розріз черевної стінки) зі спленектомією (хірургічне видалення селезінки). Примітка: діагностична лапаротомія перестала бути рутинною для визначення стадії лімфоми.

Обмеження

Класифікація не враховує ступінь (біологічну поведінку) пухлинної тканини. Прогностичне значення "об’ємної хвороби" та деяких інших модифікаторів було визначено на конференції у Котсуолді.

Історія

Класифікація Анн-Арбор названа на честь міста Анн-Арбор, штат Мічиган, де в 1971 році відбулася конференція Комітету з класифікації стадій хвороби Ходжкіна; у ній брали участь експерти зі Сполучених Штатів, Великобританії, Німеччини та Франції, і на ній відбулася заміна старої класифікації (Rye classification) 1965 року. Котсуолдська модифікація з'явилася після конференції в 1988 році в британському Котсуолдсі .

Посилання