Продолжая использовать сайт, вы даете свое согласие на работу с этими файлами.
Трансплантація печінки
Трансплантація печінки або печінкова трансплантація — хірургічна операція, що полягає в заміні хворої печінки на здорову печінку іншої людини (алотрансплантація). Печінка є єдиним органом, що володіє здатністю до регенерації.
Історія
У 1958 році Френсіс Мур описав методику ортотопічної трансплантації печінки у собак.
Перша трансплантація печінки людини була виконана 1 березня 1963 року американським хірургом Томасом Старлзом в Денвері, Колорадо. Однак пацієнт помер від крововтрати. Протягом наступних 3 років лікар провів ще 5 операцій, але реципієнти не жили довше 7 місяців.
У 1967 році Томас Старлз вперше застосував антилімфоцитарну сироватку і зміг здійснити успішну трансплантацію печінки. До 1977 року в світі було проведено 200 подібних операцій. У цей період технічні проблеми були подолані. У 1979 році Рой Калне вперше застосував циклоспорин у двох пацієнтів, яким була проведена трансплантація печінки.
В Європі перша успішна пересадка печінки була проведена в Кембріджському університеті в 1967 році. З тих пір безперервно розроблялися нові технології трансплантації печінки від людини людині.
Програми трансплантації печінки були розпочаті в Чехії в 1983 році, в Польщі в 1990 році (дитяча), за якою послідувала програма для дорослих — 1994 рік; перша трансплантація печінки в Угорщині була проведена в 1995 році, а Словаччина почала свою програму трансплантації печінки в 2008 році. В даний час в Словаччині існує 2 центри трансплантації печінки, 1 центр в Угорщині, 6 центрів в Польщі і 2 центри в Чехії.
Трансплантація печінки в Україні
У 1994 році в Запорізькому центрі трансплантології професор Олександр Семенович Никоненко провів першу в Україні трансплантацію печінки від померлого донора. До 2000 року в Україні було виконано 7 трансплантацій печінки, 4 з яких були успішні. У 2001 році, проф. В. Ф Саєнко та О. Р. Котенко вперше в країні провели трансплантацію частини печінки від живого родича донора в Національному інституті хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова.
Ювілейну, 100-ту операцію з пересадки печінки в Україні здійснили фахівці Інституту хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова у 2012 році.
Показання
- Гостра печінкова недостатність
- Вроджена атрезія жовчних шляхів (найбільш часте показання для трансплантації печінки у дитячому віці)
- Цироз печінки
- Гепатит B
- Гепатит C
- Первинний біліарний холангіт (ПБХ)
- Первинний склерозуючий холангіт (ПСХ)
- Метаболічні захворювання
- Полікістозна дегенерація
- Гепатоцелюлярна карцинома
- Неонатальний гемохроматоз
На відміну від інших органів, таких як нирки, серце або легені — замісна підтримувальна терапія (діаліз, апарат штучного кровообігу, або ЕКМО) для печінки сьогодні ще не є можливою. Таким чином, відмова хворої печінки приведе до швидкої смерті пацієнта, якщо не вдатися до трансплантації.
Протипоказання
Абсолютні:
- ВІЛ-інфекція
- поширений первинний рак печінки
- метастази в печінці
- виражена серцева недостатність або дихальна недостатність
- алкоголізм, наркоманія
- анатомічні труднощі, які перешкоджають виконанню операції з технічного боку
- тяжкі інфекції, які неможливо вилікувати
- психічні захворювання
Відносні:
- ниркова недостатність
- первинна карцинома печінкових клітин
- гемохроматоз
- інсулінозалежний цукровий діабет
Слід зазначити, що відносні протипоказання є суперечливими.