|
Метеоризм Класифікація та зовнішні ресурси | |
 | |
|---|---|
| Вигляд немовля з метеоризмом | |
| МКХ-10 | R14 |
Метеори́зм (від грец. μετεωρισμός — «підняття вверх») або здуття живота — надлишкове скупчення газу в кишечнику. Проявляється здуттям живота, обдиманням, розпирним болем у животі, можливо рясним виділенням великої кількості травних газів.
У нормі, в кишківнику дорослої людини міститься близько 200 мл різних газів, в їх число входять: азот 11-92 %, вуглекислий газ до 50 %, кисень до 11 %, водень до 10 %, метан до 60 %, сірководень до 30 %, аміак тощо.
Неприємний стан проявляється відрижкою, гикавкою, відчуттям важкості, розпирання в животі, нападами болю, що зникають після відходження газів. Іноді проноси перемежовуються запорами.
Можливий розвиток і в результаті підвищеного заковтування повітря при їжі (аерофагія).
Причини
Залежно від причини метеоризм можна підрозділити на:
- аліментарний метеоризм — виникає внаслідок вживання продуктів, процес травлення яких супроводжується підвищеним виділенням газів в кишці (це продукти, що містять підвищену кількість грубої клітковини, целюлози, пектину, геміцелюлози тощо, а також газовані напої, продукти, що викликають бродильні процеси, квас, пиво, в яких самостійно відбувається бродіння в результаті ферментативних процесів);
- дигестивний метеоризм — є наслідком порушення процесів травлення: при ферментативній недостатності, розладах всмоктування, порушеннях ентерогепатичної циркуляції жовчних кислот;
- дисбіотичний метеоризм — розвивається внаслідок порушення складу мікрофлори в товстій кишці;
- механічний метеоризм — наслідок механічних порушень евакуаторної функції шлунково-кишкового тракту, які призводять до порушень пасажу, — спайок, стенозів, пухлин; в даних випадках він часто має локальний характер;
- динамічний метеоризм — виникає внаслідок порушення рухової функції шлунково-кишкового тракту, при цьому явно підвищеної кількості газу зміненого складу може не бути, але його транзит по кишківнику уповільнений, цей варіант можливий при парезі його в післяопераційному періоді, інтоксикації, перитоніті, після ваготомії, а також при синдромі подразненої кишки, що супроводжується порушенням моторики та координованості діяльності різних відділів кишківника; до динамічного можна віднести і метеоризм, що виникає при деяких варіантах аномалій будови і положення товстої кишки;
- циркуляторний метеоризм — є наслідком порушення місцевого або загального кровообігу — ішемічні коліти, венозний застій у великому колі кровообігу, портальна гіпертензія;
- психогенний метеоризм — в основі лежать порушення моторної і евакуаторної функцій кишківника;
- висотний метеоризм — розвивається внаслідок зниження атмосферного тиску при підйомі на висоту, коли гази розширюються, і відносний парціальний тиск їх збільшується.
- аерофагія — надмірне ковтання повітря з наступним надходженням його в шлунок та кишки;
- істеричний метеоризм — може виникнути внаслідок складних нервових механізмів.
Лікування
Хворим з метеоризмом призначають дієту з обмеженою кількістю вуглеводів та кислих напоїв. Забороняється вживати свіжий хліб, свіжі борошняні вироби, солодощі (мед, цукерки та ін.), пиво, квас, обмежують горох, боби, квасолю, капусту, картоплю.
З лікувальних засобів призначають сорбенти активоване вугілля, або карболен (по 0,5 — 1 г 3 — 4 рази на день), вітрогінні (ромашку, кріп). Якщо ці заходи не допомогли або їх призначати протипоказано, то тоді застосовують газовідвідні трубки.
Застосування газовідвідної трубки
Надягають гумові рукавички. Кінець трубки змащують вазеліновою олією, повільно вводять хворому в пряму кишку на глибину 20 — 30 см, хворого перевертають на спину, підкладають під сідниці судно, обгорнуте пелюшкою і на третину заповнене водою. Другий кінець трубки опускають в судно. Після відходження газів трубку витягують з прямої кишки. Ділянку заднього проходу витирають зволоженою серветкою, а у випадку подразнення змащують вазеліновою олією, дитячим кремом. Газовідвідну трубку занурюють в 1 % розчин хлораміну, потім кип'ятять протягом 15 хвилин (щоб простерилізувати).
Треба пам'ятати, що газовідвідну трубку слід вводити хворому декілька разів протягом доби через певні проміжки часу, тому що вона може знаходитися в прямій кишці від 15 хв до 2 годин при відповідних умовах.
Принцип лікування метеоризму:
- корекція дієти;
- лікування захворювань, що спричинили метеоризм;
- відновлення рухових порушень (шляхом призначення прокінетиків);
- лікування порушень біоценозу кишківника (пробіотики);
- видалення газів, що накопичилися, з просвіту кишки.
Див. також
Література
- Нетяжко В. З., Сьоміна А. Г., Присяжнюк М. С. — Загальний та спеціальний догляд за хворими. — К.: Здоров'я, 1993. — 304 с.