| Постхолецистектомічний синдром | |
|---|---|
| Спеціальність | гастроентерологія |
| Причини | Холецистектомія |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | DC14.1 |
| МКХ-10 | K91.5 |
| MeSH | D017562 |
| SNOMED CT | 90782003 |
Постхолецистектомічний синдром (ПХЕС) (англ. Postcholecystectomy syndrome) — комплекс клінічних симптомів, що розвивається внаслідок оперативного видалення жовчного міхура.
Постхолецистектомічний синдром зустрічається в середньому у 10-15 % пацієнтів (при цьому в різних групах цей показник доходить до 30 %). У чоловіків він розвивається практично вдвічі рідше, ніж у жінок.
Класифікація
Класифікація постхолецистектомічного синдрому(1988)
- Зміни, некореговані при холецистектомії
- стенозуючий папіліт
- стеноз жовчних проток, в тому числі камені жовчних проток
- резидуальний холедохолітіаз
- тубулярний стеноз загальної жовчної протоки на ґрунті хронічного панкреатиту
- механічні порушення прохідності дванадцятипалої кишки на ґрунті високого дуоденального вигину і артеріомезентеральної непрохідності
- кісти жовчних проток
- паразитарні захворювання жовчних проток
- Хронічні захворювання гепатопанкреатодуоденальної зони, некореговані при холецистектомії
- хронічний холангіогепатит
- хронічний панкреатит
- періхоледохеальний лімфаденіт
- внутрішньопечінкові і парапечінкові абсцеси
- холангіогенний сепсис
- пухлини печінки, жовчних проток і підшлункової залози
- Зміни, що виникли в результаті оперативних втручань:
- ятрогенні пошкодження жовчних проток
- рубцеві стриктури і деформація жовчовивідних проток з порушенням відтоку жовчі
- деформація дванадцятипалої кишки з порушенням евакуації її вмісту
- "залишковий" жовчний міхур
- сторонні предмети жовчних проток (нитки, голки, фрагменти дренажів)
- рефлюкс-холангіт після трансдуоденальної сфінктеропластики і холедоходуоденостомії
- невриноми пересічених нервів загальної жовчної протоки
- Органічні та функціональні захворювання:
- грижа стравохідного отвору діафрагми
- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
- хронічний гастродуоденіт; коліт
- пухлини шлунка і кишечника
- нефроптоз
- нирково-кам'яна хвороба і хронічний пієлонефрит
- солярит
- діенцефальний синдром
- астеновегетативний синдром
- абдомінальний ішемічний сяндром
- деформуючий спондилоартроз
- Нервово-кінетичні порушення жовчних проток і дванадцятипалої кишки:
- дискінезія жовчних проток і великого сосочка дванадцятипалої кишки
- гіпотонія великого сосочка дванадцятипалої кишки
- гіпертензія великого сосочка дванадцятипалої кишки
- гіпокінезія дванадцятипалої кишки
- рефлюкс-гастрит
У групу пацієнтів з постхолецистектомічний синдромом не входять хворі, у яких проведена холецистектомія з похибками, залишилися камені у жовчних протоках, розвинувся післяопераційний панкреатит, що супроводжується здавленням загальної жовчної протоки, холангіт[джерело?].
Етіологія
Основним патогенетичним фактором розвитку постхолецистектомічного синдрому є порушення у біліарній системі — патологічна циркуляція жовчі.
Він може розвинутися відразу після проведення оперативного видалення жовчного міхура, а може проявиться через тривалий час (кілька місяців, років).
Клінічні прояви
У ряді випадків діагностування розвивається постхолецистектомічний синдрому буває утруднено згладженою, слабо вираженою клінічною картиною. Для отримання повноцінної медичної допомоги пацієнту в післяопераційному періоді і у подальшому житті без жовчного міхура необхідно уважно ставитися до сигналів свого організму і однозначно повідомляти про наявні скаргах свого лікаря.
Джерела
- Хірургія: у 2-х томах. Т. 1 : підручник/ С. O. Бойко, та інш..- Вінниція: Нова книга, 2019.- 704 с. ISBN 978-966-382-730-8 (C.206-207)Ел.джерело
- Постхолецистектомічний синдром: досвід хірургічного лікування. М.Ю. Ничитайло, М.С. Загрійчук [Архівовано 29 вересня 2018 у Wayback Machine.] 2015
- ПОСТХОЛЕЦИСТЕКТОМІЧНИЙ СИНДРОМ: КЛАСИФІКАЦІЯ, ФАКТОРИ РИЗИКУ, КРИТЕРІЇ ВСТАНОВЛЕННЯ ДІАГНОЗУ, ЛІКУВАЛЬНО–ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРИТМ. М. Ю. Ничитайло, М. С. Загрійчук, А. І. Гуцуляк, А. В. Гоман, А. В. Стоколос, В. В. Присяжнюк/ Клінічна хірургія. — 2016. — № 4- С.13-16
Посилання
- Постхолецистектомічний синдром/АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЇ В ПРАКТИЦІ СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ. В.М. Ждан, К.Є. Іщейкін, М.Ю. Бабаніна, О.Є. Кітура.[недоступне посилання] (C.59-64)
- Постхолецистектомічний синдром [Архівовано 23 грудня 2016 у Wayback Machine.]
|
