| Postpartum disorder | |
|---|---|
| Спеціальність | акушерство |
| Причини | postpartum periodd |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-11 | JB44 |
| МКХ-10 | O90 |
| MeSH | D011644 |
Післяпологові ускладнення (також розлади[джерело?], англ. Postpartum disorder) — захворювання чи стани, що проявляються в післяпологовому періоді. ВООЗ описує післяпологовий період як найбільш критичний і водночас найбільш занедбаний етап у житті матерів і немовлят. Більшість смертей матерів і новонароджених припадає на післяпологовий період.
Післяпологовий період можна розділити на три стадії: початкова (гостра) фаза, 6-12 годин після пологів; підгострий період (від 2 до 6 тижнів), і затягнутий (може тривати до 6 місяців). У підгострому післяпологовому періоді від 87 % до 94 % жінок повідомляють про принаймні одну проблему зі здоров'ям. Тривалі проблеми зі здоров'ям (зберігаються після відкладеного післяпологового періоду) повідомляють 31 % жінок.
| Частина серії | ||||||
| Жіноче здоров'я | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
|
||||||
|
Нерепродуктивне здоров'я
|
||||||
Портал  Проєкт Стиль
| ||||||
Ускладнення вагітності
Захворювання, спричиненні вагітністю, можуть ускладнювати пологи та провокувати післяпологові ускладнення.
- Абдомінальна вагітність
- Акушерська кровотеча
- Акушерська фістула
- Анемія
- Блювота вагітності
- Викидень
- Відшарування плаценти
- Гестаційний пемфігоїд
- Гестаційний цукровий діабет
- Гестоз
- Гіпертонія вагітності
- Гіперкоагуляція вагітності
- Гіпотиреоз
- Гострий жировий гепатоз вагітності
- Дугоподібна матка
- Емболія навколоплідними водами
- Епілептичний приступ
- Завмерла вагітність
- Запізнілі пологи
- Затримка розвитку плоду
- Істміко-цервікальна недостатність
- Молярна вагітність
- Тромбоз глибоких вен та легенева тромбоемболія
- Передлежання плаценти
- Передчасний розрив плодових оболонок
- Передчасні пологи
- Перинатальна кардіоміопатія
- Перинатальні інфекції
- Периферійний неврит вагітності
- Післяпологова депресія та психоз
- Післяпологова кровотеча
- Плодово-материнська кровотеча
- Позаматкова вагітність
- Поліморфний висип вагітності
- Прееклампсія та еклампсія
- Приростання плаценти
- Пруріґо вагітності
- Резус-конфлікт
- Смерть плоду
- Тазовий біль вагітності
- Трофобластична хвороба вагітності
- Холестаз вагітності
- Цефалотазова диспропорція
- HELLP-синдром
Ускладнення пологів
Патологічними пологами, які є фактором післяпологових ускладнень, вважаються:
- Передчасні пологи (народження незрілого плоду),
- Запізнілі пологи (переношена вагітність),
- Пологи, які супроводжуються або яким передували нефропатія, прееклампсія та еклампсія;
- Пологи у жінок з анатомічним ураженням клапанів серця, м'язів серця та ниркових лоханок, базедовою хворобою, діабетом, малярією, хронічним паренхіматозним ураженням печінки за вираженим порушенням функції;
- Дистоція плеча у плоду;
- Пологи у жінок, над якими було здійснено операції з калічення геніталій (такі як зшивання вульви);
- Пологи з кровотечею, що викликає вторинну анемію (гемоглобін нижче 83 г/л) та супутні їй захворювання;
- Пологи, що супроводжуються розривом матки, глибокими розривами шийки матки, розривом промежини ІІІ ступеню, розходженням лонного зчленування;
- Пологи, що супроводжуються кесаревим розтином та іншими операціями, накладанням щипців, класичним та комбінованим поворотом на ніжку, вилученням плоду за тазовий кінець, плодопорушуючими операціями та ручним видаленням посліду;
Ускладнення після пологів
Післяпологовий посттравматичний стресовий розлад (ППТСР)
Дослідження показують, що симптоми посттравматичного стресового розладу, пов'язаного з пологами, є звичайними після пологів, з поширеністю 24–30,1 % через 6 тижнів і зниженням до 13,6 % через 6 місяців. При ускладненнях пологів показники ППТСР зростають.
Післяпологова кровотеча
Первинна післяпологова кровотеча — це крововтрата після народження плоду понад 500 мл (незначна) або 1000 мл (значна). Вторинна післяпологова кровотеча — це аномальна кровотеча у проміжку часу після 24 години та до 12 тижнів після пологів.
Виникає вналідок зниження тонусу та скорочувальної здатності матки (атонія або гіпотонія): при перерозтягненні матки у зв'язку із багатоводдям, багатопліддям, великим плодом, переповненням сечового міхура, недорозвиненням матки, міомами та наслідки запальних процесів стінок матки. Дуже часто причиною післяпологових кровотеч є неправильне ведення післяпологового періоду: розминання та масаж черевної стінки та матки, потягування за пуповину до відокремлення плаценти. Погане скорочення матки зумовлене й затримкою частини плаценти. Іноді кровотеча у цей період пов'язана із порушенням механізму зсідання крові — гіпо- та афібриногенемією.
Рідше кров накопичується у порожнині матки, тоді про неї свідчать ознаки гострої анемії та збільшені розміри матки. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді, артеріальний тиск низький, пульс частий, запаморочення, дзвін у вухах, потемніння в очах. Особливо небезпечною є крововтрата для жінок, які страждали до пологів на анемію, знижений АТ, нефропатію.
Післяпологова інфекція (пологова лихоманка)
Післяпологові інфекції, відомі як пологова та післяпологова лихоманка — це будь-які бактерійні інфекції жіночих репродуктивних шляхів після пологів або викидня. Ознаки та симптоми зазвичай включають лихоманку вище 38,0 °C (100,4 °F), тремтіння, біль внизу живота та, можливо, вагінальні виділення з неприємним запахом. Зазвичай це відбувається після перших 24 годин і впродовж перших 10 днів після пологів. Гарячка може тривати понад 8 днів (тяжкі форми ендометритів, запалення тазової очеревини та клітковини, вен, загальні септичні захворювання).
Акушерська фістула
Акушерська фістула — медичний стан, при якому в родових шляхах утворюється дірка внаслідок пологів, зазвичай після тривалих ускладнених пологів, і цьому можна запобігти за допомогою своєчасного доступу до кесаревого розтину. Нориця може виникнути між вагіною і прямою кишкою, сечоводом або сечовим міхуром. Може призвести до нетримання сечі і/або калу.
Розрив промежини
Розрив промежини — це спонтанний (неумисний) розрив шкіри та інших структур м'яких тканин, які відокремлюють вагіну від ануса. Рандомізовані дослідження вказують, що розрив промежини виникає у 85 % випадків вагінальних пологів. Через 6 місяців після пологів 21 % жінок все ще повідомляють про біль у промежині, а 11–49 % повідомляють про сексуальні проблеми або диспареунію.
Діастаз прямих м'язів живота
Діастаз прямого м'яза — це розходження (рідше розрив) між двома сторонами прямого м'яза живота, який може виникнути в антенатальному і післяпологовому періодах. Стан не пов'язаний із захворюваністю чи смертю.
Нетримання сечі
Нетримання сечі та калу пов'язують із усіма методами пологів, причому частота випадків нетримання сечі через 6 місяців після пологів становить 3-7 % жінок, а нетримання калу — 1-3 %.
Ректоцеле
Ректоцеле — дивертикуляційне патологічне випинання прямої кишки в бік вагіни (переднє ректоцеле) або в бік анокуприкових зв'язок (заднє ректоцеле).
Перинатальна кардіоміопатія
Перинатальна кардіоміопатія — порушення функцій серця, яке виникає в останній місяць вагітності або до 6 місяців після вагітності. Це підвищує ризик застійної серцевої недостатності, серцевих аритмій, тромбоемболії та зупинки серця.
Післяпологовий тиреоїдит
Післяпологовий тиреоїдит — це тиреоїдит, який спостерігається після вагітності і може включати гіпертиреоз, гіпотиреоз або обидва ці стани, але з послідовним перебігом. Вражає приблизно 5 % усіх жінок впродовж 1 року після пологів.
Мастит
Післяпологовий мастит — це запалення молочної залози, пов'язане з грудним вигодовуванням. Симптоми зазвичай включають місцевий біль і почервоніння. Часто супроводжується лихоманкою та загальним болем. Початок, як правило, досить швидкий і трапляється впродовж кількох перших місяців після пологів. Серед ускладнень може бути утворення абсцесу.
Пролапс тазових органів
Пролапс органів малого тазу виникає, коли матка, сечовий міхур або пряма кишка опускаються нижче тазу, створюючи опуклість у вагіні. Приблизно у 50% всіх жінок, які народили, спостерігається певний ступінь пролапсу тазових органів, найчастіше у літньому віці і/або в менопаузі.
Післяпологова депресія
Післяпологова депресія — депресивний епізод від середнього до тяжкого ступеня, який починається будь-коли під час вагітності, або впродовж 4 тижнів після пологів. Вражає 4–20 % вагітних (залежно від визначення). Без лікування післяпологова депресія може тривати місяцями або роками, призводити до суїциду та вбивства немовлят. У 38 % випадків післяпологової депресії жінки все ще перебувають у такому стані через 3 роки після пологів. У 0,2 % вагітних післяпологова депресія призводить до психозу.
Окрім впливу на здоров'я матері, знижує її здатності спілкуватися та доглядати за дитиною, може спричинити проблеми зі сном, їжею та поведінкою дитини.
Післяпологовий психоз
Післяпологовий психоз є одним із багатьох станів, які можуть виникнути після вагітності або впродовж 6 тижнів післяпологового періоду. Він входить до списку психічних і поведінкових розладів, пов'язаних з вагітністю, пологами або післяпологовим періодом із психотичними симптомами, і включає в себе значні психічні та поведінкові особливості, включно з психотичними симптомами: марення та галюцинації. Симптоми, пов'язані з депресією або манією, також зазвичай присутні.
Див. також
- Перебіг вагітності у людини
- Післяпологові фізіологічні зміни
- Післяпологовий догляд
- Післяпологові обмеження, період спокою